Kne- og hofteprotese (artroplastikk)
Protesekirurgi i kne og hofte
Når slitasje eller skade gir vedvarende smerter og redusert funksjon, kan en kne- eller hofteprotese gi betydelig bedre bevegelighet og livskvalitet. Hos IbsenSykehusene møter du et strukturert behandlingsforløp med trygg kirurgi, tydelig plan og tett oppfølging
Hva er artroplastikk?
Artroplastikk betyr at en skadet leddflate erstattes med en protese.
Målet er å redusere smerte, samt å bedre funksjon og livskvalitet.
- Hofteprotese ved smerter i lyske/hofte som begrenser gange og aktivitet, tydelig nedsatt bevegelighet (f.eks. utfordringer med sokker/sko, inn/ut av bil), samt hvile-/nattlige smerter
- Kneprotese (delprotese eller totalprotese) ved uttalt artrose med smerter og funksjonstap eller feilstilling (hjulbeint/kalvbeint) og belastningssmerter, samt betydelig stivhet og redusert gangdistanse.
Når kan protesekirurgi være aktuelt?
Protese vurderes når det foreligger en tydelig sammenheng mellom plager, funksjonstap og funn i leddet:
- Smerter i hvile eller nattlige smerter som forstyrrer søvn
- Vedvarende smerter ved aktivitet som begrenser gange, evne til å gå i trapper, arbeidsevne eller fritidsaktiviteter
- Redusert bevegelighet og stivhet i leddet
- Funksjonstap: du klarer mindre enn før, eller må bruke støtte (stokk/krykker)
- Betydelig redusert livskvalitet over tid, til tross for konservative behandlingstiltak
- Røntgenfunn som viser slitasje (artrose) eller annen leddskade
Kneprotese
Kneprotese vurderes ofte ved:
- uttalt artrose med smerter og funksjonstap
- feilstilling (hjulbeint/kalvbeint) og belastningssmerter
- betydelig stivhet og redusert gangdistanse
Valg av proteseform vurderes individuelt:
- delprotese når slitasjen er begrenset til én del av kneet
- totalprotese ved mer utbredt slitasje eller flere affiserte leddflater
Hofteprotese
Hofteprotese vurderes ofte ved:
- smerter i lyske/hofte som begrenser gange og aktivitet
- tydelig nedsatt bevegelighet (f.eks. utfordringer med sokker/sko, inn/ut av bil)
- hvile-/nattlige smerter
- røntgenfunn som viser artrose eller annen leddskade som forklarer symptomene
Når er protese ikke er førstevalg
- Plagene er milde eller funksjonen fortsatt er god
- Smertene samsvarer ikke med funn, og annen årsak mistenkes (rygg, sener, slimposebetennelse)
- Det foreligger forhold som må avklares/behandles først (f.eks. infeksjon eller sår).
Kriterier ortopeden bruker i vurderingen
Symptombelastning
- hvor sterke smerter du har (både ved aktivitet og i hvile)
- varighet og utvikling over tid
- hvor mye det påvirker søvn og energinivå
Funksjon
- gangdistanse og evne til daglige aktiviteter
- trapper, reise seg fra stol, påkledning (hofte)
- arbeidsevne og aktivitetsnivå
Klinisk undersøkelse og bildediagnostikk
- bevegelighet, feilstilling og stabilitet
- smertepunkter, ganglag og funksjonstester
- røntgen er vanligvis grunnlaget for å dokumentere slitasje/leddskade
- MR/andre undersøkelser brukes ved utvalgte problemstillinger
Effekt av ikke-operativ behandling
- fysioterapi og målrettet styrke/bevegelighet
- aktivitetstilpasning og hjelpemidler ved behov
- smertelindring (der det er medisinsk forsvarlig)
- vektoptimalisering ved behov (særlig viktig ved kne)
Forventninger og mål
Kirurgen vil sette av tid til en forventningssamtale om hva du ønsker å oppnå, og hva som er realistisk.
Hva kan påvirke risiko og resultat?
Vi ønsker at du skal få best mulig effekt av operasjonen, med lavest mulig risiko. Derfor gjør vi en grundig vurdering i forkant, og vi kan anbefale tiltak som gjør operasjonen tryggere og rehabiliteringen enklere.
Faktorer som kan øke risiko eller påvirke rehabiliteringen
Noen forhold kan øke risiko for komplikasjoner eller gjøre opptreningen mer krevende, for eksempel:
- Røyking/nikotinbruk (øker risiko for sår- og infeksjonskomplikasjoner)
- Høy BMI/overvekt (kan øke belastning og komplikasjonsrisiko, særlig ved kne)
- Diabetes (spesielt hvis blodsukkeret er dårlig regulert)
- Tidligere infeksjon i leddet eller hudinfeksjoner/sår
- Bruk av enkelte medisiner, særlig blodfortynnende og immundempende (vurderes individuelt)
- Osteoporose/benskjørhet (kan påvirke benkvalitet og planlegging av inngrepet)
- Andre sykdommer som påvirker hjerte/lunger eller generell kondisjon
Dette betyr ikke nødvendigvis at du ikke kan opereres – men at vi planlegger mer nøye, og noen ganger anbefaler vi tiltak før operasjon.
Tiltak som kan bedre resultatet
Små forbedringer før operasjon kan ha stor effekt etterpå:
- Styrke- og bevegelighetstrening (“prehab”)
- Optimalisering av vekten der det er relevant
- Røykeslutt i god tid før operasjon
- Best mulig kontroll av blodsukker/blodtrykk
- Gjennomgang av medisiner og praktisk plan hjemme
Realistiske forventninger
Målet med protese er først og fremst mindre smerte og bedre funksjon. Mange blir betydelig bedre, men en protese er ikke et “nytt naturlig ledd”. Vi bruker tid på forventningsavklaring, slik at du vet hva du kan forvente – og hva som er viktig å gjøre selv i rehabiliteringen.
Møt kirurgen
Simen Oskal
Spesialist i ortopedi
Utfører artoplastikker på IbsenSykehuset Gardermoen: kne- og hofteproteser, behandling av smerter og plager i bevegelsesapparatet.
