Diagnose og behandling av atrieflimmer
Kort ventetid til utredning og behandling
Atrieflimmer kan gi hjertebank, tungpustethet, tretthet og redusert fysisk kapasitet. Noen har få eller ingen symptomer, mens andre opplever at rytmeforstyrrelsen påvirker både hverdagen og livskvaliteten.
Ved IbsenSykehuset Gardermoen tilbyr vi utredning og behandling av atrieflimmer. Hos oss får du en individuell vurdering hos kardiolog, med kort vei videre til nødvendig rytmeutredning og behandling.
Har du allerede fått påvist atrieflimmer, vurderer vi tidligere undersøkelser og behandling slik at du ikke må begynne hele utredningen på nytt uten at det er nødvendig av medisinske årsaker.
Hva er atrieflimmer?
Atrieflimmer er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen. Tilstanden oppstår når de elektriske signalene i hjertets forkamre blir uregelmessige. Pulsen blir ofte ujevn og kan være rask, men den kan også være normal eller langsom.
Atrieflimmer er som regel ikke akutt farlig, men tilstanden kan gi betydelige plager og øke risikoen for blodpropp og hjerneslag. Hos enkelte kan langvarig høy puls også belaste hjertet.
Behandlingen tilpasses derfor både symptomene, hjerterytmen, risikoen for hjerneslag og øvrig helsetilstand.
Vanlige symptomer
Atrieflimmer kan oppleves svært forskjellig. Vanlige symptomer er:
- uregelmessig puls eller hjertebank
- uro eller ubehag i brystet
- tungpustethet, særlig ved aktivitet
- tretthet og redusert overskudd
- dårligere fysisk kapasitet
- svimmelhet eller ustøhet
Noen merker tydelig når rytmen endrer seg, mens andre ikke har merkbare symptomer. Atrieflimmer kan derfor også oppdages tilfeldig ved en legeundersøkelse eller rytmeregistrering.
Hvordan stilles diagnosen?
Atrieflimmer må dokumenteres med en registrering av hjerterytmen, vanligvis et EKG.
Dersom rytmeforstyrrelsen kommer og går, kan et vanlig EKG være normalt selv om du har symptomer. Det kan da være nødvendig å registrere hjerterytmen over lengre tid.
Utredningen kan blant annet omfatte:
- konsultasjon hos kardiolog
- EKG
- langtidsregistrering med Holter eller ECG247
- ultralyd av hjertet
- arbeids-EKG på sykkel
- gjennomgang av medisiner og tidligere undersøkelser
- vurdering av blodprøver eller behov for andre undersøkelser
Pulsklokker og andre digitale enheter kan gi nyttig informasjon om uregelmessig rytme, men funnene må vurderes medisinsk og diagnosen bekreftes med en egnet rytmeregistrering.
Ulike former for atrieflimmer
Atrieflimmer kan opptre på forskjellige måter:
- Anfallsvis (paroksysmalt) atrieflimmer kommer og går og stopper av seg selv eller etter behandling. Episoder kan vare fra minutter til flere dager. Mange har normal hjerterytme mellom anfallene.
- Vedvarende (persisterende) atrieflimmer varer over tid og krever behandling dersom normal rytme skal gjenopprettes.
- Langvarig persisterende atrieflimmer har vart kontinuerlig i mer enn 12 måneder.
- Permanent atrieflimmer betyr at man i samråd med lege har besluttet å ikke forsøke å gjenopprette normal rytme.
Formen kan endre seg over tid. Valg av behandling avhenger derfor ikke bare av hvilken type atrieflimmer du har, men også av symptomer, varighet, tidligere behandling og øvrig helsetilstand.
Behandling av atrieflimmer
God behandling av atrieflimmer handler om mer enn å få hjertet tilbake i normal rytme. Behandlingsplanen kan bestå av flere deler.
Behandling av risikofaktorer og andre sykdommer
Høyt blodtrykk, overvekt, søvnapné, diabetes, hjertesykdom, lav fysisk aktivitet og høyt alkoholforbruk kan påvirke atrieflimmer.
Kartlegging og behandling av slike faktorer kan redusere belastningen på hjertet og bidra til et bedre og mer varig behandlingsresultat.
Forebygging av blodpropp og hjerneslag
Atrieflimmer kan øke risikoen for at det dannes blodpropper i hjertet. Blodfortynnende medisiner kan redusere denne risikoen.
Behovet vurderes individuelt ut fra blant annet alder, tidligere hjerneslag, høyt blodtrykk, hjertesvikt, diabetes og karsykdom. Vurderingen er ikke bare basert på hvor ofte du kjenner atrieflimmer eller hvor mye symptomer du har.
En vellykket elektrokonvertering eller ablasjon betyr derfor ikke automatisk at blodfortynnende behandling kan avsluttes. Dette skal alltid avklares med lege.
Regulering av pulsen
Pulsregulerende medisiner kan brukes for å hindre at hjertet slår for raskt. For noen gir dette tilstrekkelig symptomlindring, selv om atrieflimmeret fortsatt er til stede.
Gjenoppretting og opprettholdelse av normal rytme
Når målet er å få tilbake og bevare normal hjerterytme, kan behandlingen bestå av rytmeregulerende medisiner, elektrokonvertering, hjerteablasjon eller en kombinasjon av disse.
Hvilken løsning som anbefales, avhenger av dine symptomer, hvilken form for atrieflimmer du har – og hva du tidligere har forsøkt.
Elektrokonvertering
Ved elektrokonvertering brukes en kontrollert elektrisk impuls for å gjenopprette normal hjerterytme. Behandlingen utføres under kortvarig narkose.
Elektrokonvertering kan være aktuelt ved vedvarende atrieflimmer, men effekten er ikke alltid varig. Dersom atrieflimmeret kommer tilbake, kan det være aktuelt å justere medisiner, gjennomføre en ny elektrokonvertering eller vurdere ablasjon. Les mer om elektrokonvertering
Hjerteablasjon
Hjerteablasjon er en kateterbasert behandling som kan redusere episoder med atrieflimmer, lindre symptomer og bedre livskvaliteten.
Ved atrieflimmer brukes vanligvis pulsfeltablasjon (PFA), radiofrekvensablasjon (RFA) eller en kombinasjon av metoder. Valg av metode foretas av elektrofysiologen etter en individuell medisinsk vurdering.
Ved IbsenSykehuset Gardermoen utføres behandlingen av et spesialisert team ledet av elektrofysiolog Ole Rossvoll. Les mer om hjerteablasjon
Når kan det være aktuelt med en vurdering?
En konsultasjon kan være aktuell dersom:
- du har symptomer som kan skyldes atrieflimmer
- du har fått påvist uregelmessig rytme på klokke eller annen måling
- du har kjent atrieflimmer og ønsker en ny vurdering
- medisiner ikke gir tilstrekkelig effekt eller gir bivirkninger
- atrieflimmeret har kommet tilbake etter elektrokonvertering
- du ønsker vurdering for hjerteablasjon
- du har fått tilbakefall etter tidligere ablasjon
- du ønsker en ny medisinsk vurdering av foreslått behandling
Du trenger ikke selv å vite hvilken undersøkelse eller behandling du har behov for. Kardiologen vurderer dette ut fra symptomene dine, tidligere funn og tilgjengelig dokumentasjon.
Fra konsultasjon til behandlingsplan
1. Bestill konsultasjon
Fortell kort om symptomene dine, om atrieflimmer er dokumentert og hvilke undersøkelser eller behandlinger du tidligere har gjennomført.
2. Medisinsk vurdering
Kardiologen gjennomgår opplysningene og vurderer behovet for EKG, rytmeregistrering eller andre undersøkelser.
3. Individuell behandlingsplan
Du får en anbefaling om videre oppfølging og eventuell behandling. Ved behov kan du henvises videre til elektrokonvertering eller vurdering hos elektrofysiolog for hjerteablasjon.
Pris og behandlingsforsikring
Konsultasjon hos kardiolog eller elektrofysiolog koster 2 800 kroner. Eventuelle undersøkelser eller behandlinger kommer i tillegg. Du får informasjon om anbefalt utredning og kostnader før dette avtales.
Har du behandlingsforsikring, anbefaler vi at du kontakter forsikringsselskapet for å avklare hva forsikringen dekker.
IbsenSykehuset Gardermoen ligger omtrent seks minutter fra Oslo lufthavn og er lett tilgjengelig for pasienter fra hele Norge. Du finner veibeskrivelse her
Telefon: 477 76 700
Ved akutte symptomer
Tilbudet gjelder planlagt utredning og behandling. Ved sterke eller vedvarende brystsmerter, alvorlig tungpustethet, besvimelse, tegn på hjerneslag eller andre akutte symptomer skal du ringe 113.
