Elektrokonvertering
Hva er elektrokonvertering?
Elektrokonvertering er en effektiv behandling som bruker kontrollert elektrisk energi for å gjenopprette hjertets normale rytme. Prosedyren benyttes ved rytmeforstyrrelser som hjerteflimmer – atrieflimmer eller atrieflutter, spesielt når symptomene påvirker livskvaliteten eller medisiner alene ikke er tilstrekkelige. Behandlingen utføres raskt og trygt under kortvarig narkose, og vil nesten alltid gjenopprette normal hjerterytme.
Tilbakefall av rytmeforstyrrelse etter kortere eller lengre tid er ikke uvanlig. Da vil det ofte være aktuelt å anbefale ablasjonsbehandling.
Tilbakefall av rytmeforstyrrelse etter kortere eller lengre tid er ikke uvanlig. Da vil det ofte være aktuelt å anbefale ablasjonsbehandling.
Når brukes elektrokonvertering?
Elektrokonvertering er aktuelt i følgende situasjoner:
- Hjerteflimmer eller flutter
- Når arytmien ikke har gått over av seg selv (vedvarende atrieflimmer).
- Når pasienten har betydelige symptomer som kortpustethet, svimmelhet eller redusert livskvalitet.
- Når medisiner alene ikke er tilstrekkelige for å gjenopprette normal rytme.
- Nyoppstått hjerteflimmer
- Hvis arytmien har vart kortere enn 48 timer, kan elektrokonvertering gjøres uten omfattende forberedelser.
- Hvis varigheten overstiger 48 timer, må det tas forholdsregler for å utelukke blodpropp i hjertet (se under).
- Andre rytmedforktyrrelser (arytmier)
- Ved visse typer regelmessige supraventrikulære takykardier (SVT).
- Ved ustabile ventrikulære takykardier, men dette krever akutt behandling i en intensiv setting.
Forberedelser for elektrokonvertering
- Blodproppforebygging: Hvis atrieflimmer har vart over 48 timer, må pasienten behandles med blodfortynnende medisiner i minst 3–4 uker før prosedyren for å redusere risikoen for blodpropp. Alternativt kan man gjøre en TEE (transøsofageal ekkokardiografi) for å utelukke blodpropper i hjertets atrier.
- Faste: Pasienten må faste i 6–8 timer før prosedyren.
- Medisinsk vurdering: Hjerterytmen og helsetilstanden vurderes nøye for å sikre at prosedyren er trygg.
Hvordan foregår elektrokonvertering?
- Pasienten får kortvarig sedasjon eller narkose slik at prosedyren ikke er smertefull.
- Elektroder plasseres på brystet og noen ganger på ryggen.
- En kontrollert elektrisk impuls gis via en defibrillator for å nullstille hjertets elektriske aktivitet.
- Etter støtet gjenopptar hjertets naturlige pacemaker (sinusknuten) vanligvis kontrollen, og normal rytme etableres.
Når er elektrokonvertering mindre aktuelt?
- Hvis arytmien er godt kontrollert med medisiner og ikke forårsaker plager.
- Hvis det er stor risiko for tilbakefall uten ytterligere behandling, som ablasjon eller bedre justering av medisiner.
- Hos pasienter med alvorlige underliggende tilstander der normal rytme ikke kan opprettholdes.
Etter prosedyren
- Pasienten overvåkes i noen timer for å sikre stabil hjerterytme.
- Det er vanlig å fortsette med blodfortynnende medisiner i minst 4 uker etterpå for å redusere risikoen for hjerneslag.
- Behandlingen kan suppleres med medisiner for å stabilisere hjerterytmen og forebygge nye episoder.
Elektrokonvertering er en effektiv og relativt enkel behandling for mange pasienter med hjerteflimmer, som kan gi umiddelbar forbedring av symptomer.
Elektrokonvertering hjelper ikke alle
Elektrokonvertering er en effektiv behandling for mange pasienter med hjerteflimmer, men den fungerer ikke for alle. For noen pasienter kan hjerterytmen raskt gå tilbake til uregelmessighet, eller det kan være andre medisinske faktorer som gjør at elektrokonvertering ikke gir ønsket resultat.
I slike tilfeller kan andre prosedyrer, som ablasjon, være et aktuelt alternativ for å stabilisere hjerterytmen. Ablasjon er spesielt egnet for pasienter der medisinsk behandling og elektrokonvertering ikke har vært tilstrekkelig.
Valg av behandling
Hvilken behandling som er riktig for deg, avgjøres av en kardiolog basert på:
- Undersøkelser av hjertets elektriske aktivitet (EKG eller elektrofysiologiske tester).
- Ultralyd av hjertet for å vurdere hjertets funksjon og anatomi.
- Blodprøver for å sjekke eventuelle underliggende tilstander.
- Symptomer og medisinsk historie for å forstå hvordan hjerteflimmeret påvirker deg.
Det er viktig med en individuell vurdering for å finne den mest effektive behandlingen for å forbedre livskvaliteten og redusere risikoen for komplikasjoner.