Medisinsk vurderingsskjema Lipødem

Lipødem - medisinsk vurderingsskjema (#12)

Personalia og kontaktinformasjon

Vår lege trenger å vite litt om deg og dine symptomer, vekthistorie, generelle helsetilstand, sykehistorie og ikke minst så må du måle liv, hofter og lår før konsultasjonen. Vi vet at det er kjedelig å fylle ut såpass mange felt - vi hadde ikke spurt deg om det ikke var nødvendig. 


Konsultasjonstype

Her angir du hvilken type konsulatasjon du ønsker


Vekt

Her trenger vi noen få måltall fra deg


Fastlege

Hvilken fastlege benytter du? Har du ikke fastlege kan du oppgi fastlegekontoret