Medisinsk vurderingsskjema Lipødem

Lipødem - medisinsk vurderingsskjema (#12)

Personalia og kontaktinformasjon

Vår lege trenger å vite litt om deg og dine symptomer, vekthistorie, generelle helsetilstand, sykehistorie og ikke minst så må du måle liv, hofter og lår før konsultasjonen. Vi vet at det er kjedelig å fylle ut såpass mange felt - vi hadde ikke spurt deg om det ikke var nødvendig. 


Konsultasjonstype

Her angir du hvilken type konsulatasjon du ønsker


Konsultasjon for operasjon
Konsultasjon for spesialisterklæring og diagnose

Kosthold og lipødem - tverrfaglig behandling

Kosthold er viktig i behandlingen av lipødem. 


Ønsker du en orienteringssamtale med klinisk ernæringsfysiolog?
Ønsker informasjon om tilbudet

Vekt

Her trenger vi noen få måltall fra deg


Fastlege

Hvilken fastlege benytter du? Har du ikke fastlege kan du oppgi fastlegekontoret


Finansiering

Ønsker du å benytte deg av vår delbetalingsordning?


Jeg ønsker delbetaling / finansiering
Jeg ønsker mer informasjon
Hvordan fant du oss?