TVT operasjon

TVT operasjon utføres hos kvinner som lider av stressinkontinens, dvs. urinlekkasje ved hoste, nysing, fysiske anstrengelser osv.

TVT operasjon oversikt

FormålStoppe ufrivillig vannlating
Operasjonstid30 min
Anestesi:Anestesi kombinert med lokalbedøvelse
Optimalt Resultat3-4 uker
Forventet sykemeldingstidVanlig sykmelding 1 uke
PrisSe prisliste under Urologi

Årsaken til urinlekkasje ved anstrengelse

Urinlekkasje ved anstrengelse (host, nys, trening, løping etc) skyldes ofte skade i festet av skjeden og urinrør i forhold til bekkenveggen og/eller skade av nervene som går til musklene i bekkenbunnen og urinrøret. Disse skadene kan oppstå ved en fødsel, men da det finnes en rekke andre årsaker kan kvinner som ikke har født også få urinlekkasje.

Utredning

En viktig del av utredningen er å registrere vannlatingen, dvs. skrive opp når og hvor mye man tisser. Man kontrollerer også urinen for å utelukke infeksjon, blod og eggehvite i urinen. Hos gynekologen gjøres en gynekologisk undersøkelse, vanligvis med ultralyd. Om undersøkelsen ikke gir avklaring på hvorfor pasienten er inkontinent, kan man gjøre en urodynamisk undersøkelse.

Behandlingsmetode

Regelmessig bekkenbunnstrening og vektnedgang kan hjelpe. Tensjonsfri Vaginal Tape Obturator (TVT-O) er en operasjon som utføres hos kvinner som lider av stressinkontinens hvor trening ikke har effekt.

Forberedelser

Røyking bør opphøre 4 uker før operasjonen, og man bør avstå røyking minst 2 uker etter. Skal man opereres i generell bedøvelse/narkose (intravenøs sedasjon) må man være fastende i seks timer før operasjonen. Når man skal opereres tidlig (før kl. 10) skal man være fastende fra midnatt. Det er imidlertid tilrådelig å spise en lett frokost seks timer før operasjon ved oppstart etter kl.12, slik at blodsukkerverdiene ikke blir for lave.

Du må ikke ha akutte sykdommer som øvre luftveisinfeksjoner, på det tidspunktet du opereres. Du må opplyse din kirurg om kroniske sykdommer, allergi og medikamentbruk på eget opplysningsskjema og i samtale med legen, siden disse kan medføre økt operasjonsrisiko eller uheldige bieffekter. Blodfortynnende medikamenter som Acetylsalisylsyre (Albyl E, Dispril, Globoid og lignende) antiflogistika (som Voltaren, Ibux, Naprosyn, Indocid) må man stoppe med minst 1-2 uker før operasjonen.

Under selve behandlingen

Du får en lett narkose og lokalbedøvelse. Ved inngrepet plasseres et bånd av kunststoff (polypropylen) under urinrøret for å gi støtte i slike situasjoner. Båndet forsvinner ikke, men skal gi permanent støtte resten av livet.

Operasjonen utføres vanligvis som daginngrep i lokalbedøvelse sammen med smertestillende og avslappende medisiner som gis intravenøst. Du er relativt våken underveis og kan samarbeide ved å hoste på kommando, slik at båndet kan legges passe stramt.

Mange kvinner som har stressinkontinens, har også symptomer på overaktiv blære, dvs. problemer med sterk og plutselig vannlatingstrang. Hos noen blir disse plagene bedre etter operasjonen, men dette skjer ikke hos alle. Hvis du har slike symptomer, kan du derfor ikke regne med at operasjonen hjelper på akkurat dette.

Etter behandlingen

Du reiser fra sykehuset når du klarer å late vannet tilfredsstillende, samme dag.

De første ukene skal du være litt forsiktig. Unngå veldig tunge løft. Vanlig sykmelding er ca. 1 uke. Samleieforbud i minst 4 uker pga. såret i skjeden.

Obs: Urinstrålen blir ofte redusert etter inkontinensoperasjoner. Det er svært viktig at du slapper godt av og tar deg god tid på toalettet ved vannlating, slik at blæren tømmes helt. Mange opplever også at de må late vannet to ganger på rad rett etter hverandre, spesielt om morgenen. Dette bedres vanligvis over tid.

TVT operasjon bivirkninger og komplikasjoner

  • Blødning. Litt blødning er vanlig. Blødning av betydning oppstår hos færre enn 1 %. En sjelden gang (0,1 %) kan akutt operasjon pga. blødning bli aktuelt.
  • Infeksjon. Infeksjon oppstår en sjelden gang (1 %).
  • Blodpropp opptrer sjelden. Vi anbefaler likevel å bruke kompresjonsstrømper i minst en uke etter operasjonen. Dette fås kjøpt på apotek.
  • Dårlig blæretømming/resturin. Enkelte ganger (2 %) må båndet løsnes eller klippes over for å bedre blæretømmingen.
  • Overaktiv blære. Plager med overaktiv blære oppstår hos 5-7 % av kvinner som ikke hadde slike plager fra før. Forskjellig behandling kan bli aktuell dersom problemet ikke blir bedre av seg selv.
  • Smerter. Langvarige smerter, vanligvis i lysken, opptrer en sjelden gang. Dette kan vanligvis behandles effektivt
  • Såret i skjeden. Hos 2-3 % av pasientene gror ikke såret i skjeden tilfredsstillende og må stelles med på nytt. Hos 1 % må man fjerne den delen av båndet som ligger i såret. Da opplever halvparten av pasientene ny lekkasje.
  • Fremmedlegemereaksjon er beskrevet i internasjonal litteratur, men forekommer svært sjelden.