hjerteflimmer

Informasjon om ablasjon for behandling av hjerteflimmer

Hjerteflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse der elektriske signaler i hjertet skaper en uregelmessig og rask puls. 

Ablasjon er et mindre inngrep i hjertet gjennom blodårene,  Ablasjon er den mest effektive behandingen av atrieflimmer.  Behandlingen tilbys når pasienten ikke ønsker å bruke medisiner, når medisiner ikke gir tilstrekkelig effekt, eller når bivirkningene av medisiner er plagsomme. Målet med ablasjon er å gjenopprette en stabil og normal hjerterytme. Alvorlige komplikasjoner ved ablasjonsbehandling er svært sjeldne. Du vil få grundig informasjon før behandling.

Dr Ole Rossvoll er kardiolog og elektrofysiolog og leder ablasjonsbehandlingen ved Senter for hjertesykdom ved IbsenSykehusene. 

Før ablasjonsbehandlingen

Før du kan gjennomføre en ablasjon av atrieflimmer, er det noen viktige forberedelser:

  • Blodfortynnende medisiner:
    • De siste fire ukene før behandling må du bruke blodfortynnende medisiner som Marevan (Warfarin), Pradaxa, Xarelto, Eliquis eller Lixiana. Disse reduserer risikoen for blodpropp under og etter behandlingen. Hvis du bruker Marevan, må du måle INR-verdien regelmessig hos fastlegen, spesielt de siste fire ukene før behandlingen.
    • Blodfortynnende medikamenter må brukes minst tre måneder etter fullført ablasjonsbehandling.
  • Undersøkelser:
    • Følgende undersøkelser må gjøres:
      • EKG (registrering av hjerterytmen).
      • Blodtrykk, puls, høyde og vekt.
      • Blodprøver og eventuelt graviditetstest for kvinner i fertil alder.
      • Noen må gjøre ultralyd av hjertet gjennom spiserøret (TEE).
      • CT av hjertet kan være nødvendig – utføres ved ditt lokalsykehus før behandlingen.
  • Faste:
    • Du må faste (ikke spise eller drikke) i minst seks timer før behandlingsdagen. Morgenmedisiner kan tas som vanlig med litt vann.
  • Hygiene og forberedelser:
    • Møt nyvasket uten sminke, neglelakk eller hudkrem.
    • Sykepleier vil barbere brystkasse, rygg og lysker ved behov.

Under behandlingen

Selve ablasjonsprosedyren utføres på et elektrofysiologisk operasjonsstue og varer vanligvis 1–2 timer.

  • Hva skjer under inngrepet?
    • Tynne ledninger føres via blodårer i lysken til hjertets venstre forkammer.
    • Vi bruker avansert teknologi for å kartlegge hjertets elektriske aktivitet og behandle de områdene som forårsaker atrieflimmer.
    • Vi har narkoselege.  De fleste inngrep vil skje i full narkose eller dyp sedasjon. Enkelte prosedyrer krever at pasienten er våken, da får du lokalbedøvelse, smertestillende og  beroligende for å redusere ubehag.

Etter behandlingen

  • Rett etter inngrepet:
    • Du skal ligge stille i sengen på postoperativ avdeling i ca 4 timer for å unngå blødning fra innstikksstedet i lysken.
    • Vanligvis kan du reise hjem samme dag som behandlingen din
    • Har du vært i narkose, må du ha noen hos deg – tilsyn – de første 24 timene.
    • Har du ingen til å være hos deg vil du kunne bli overvåket hos oss.
  • Videre oppfølging:
    • Du får time til poliklinisk kontroll etter cirka tre måneder.
    • Du må fortsette med blodfortynnende medisiner og eventuelt rytmestabiliserende medisiner frem til kontroll.

Vanlige symptomer etter ablasjon

Det er normalt å oppleve:

  • Lette brystsmerter eller stikking i brystet.
  • Sårhet i halsen etter ultralyd via spiserøret.
  • Mindre blødning eller ømhet rundt innstikksstedet.

Hva kan du forvente i denne perioden?

Den første tiden etter ablasjon kan hjerterytmen  være ustabil. Noen får tilbakfall av atrieflimmer de første ukene etter behandling. Hjerterytmen vil ofte stabilisere seg og resultatet av behandlingen kan ikke bedømmes sikkert før det har gått to til tre måneder. De fleste anfall går over av seg selv. Om du får atrieflimmer som vedvarer noen dager kan det være ønskelig å elektrokonvertere rytmen. Hvis du ikke har mye symptomer har det ingen hast.
Ved sterke symptomer som tungpust, brystsmerter eller svimmelhet må du kontakte lege. 

Når bør du kontakte lege?

Ta kontakt umiddelbart hvis du opplever:

  • Økende eller nye brystsmerter.
  • Tungpustethet eller svimmelhet.
  • Høy feber.
  • Blødning, hevelse eller smerter ved innstikksstedet som ikke gir seg.
  • Nummenhet eller svakhet i armer eller bein.

Aktivitet etter behandling

  • Unngå tunge løft og hard fysisk aktivitet de første 10 dagene.
  • Lett fysisk aktivitet, som korte turer, er helt greit.
  • Hold innstikksstedet tørt og rent, og bruk plaster de første 3–4 dagene.

Ablasjon kan gi deg bedre livskvalitet ved å redusere eller eliminere atrieflimmer. Dersom du har spørsmål, ikke nøl med å ta kontakt med oss.

Hva er en elektrofysiolog?

En elektrofysiolog er en spesialist innen elektrofysiologi, et medisinsk fagfelt som fokuserer på hjertets elektriske aktivitet. Elektrofysikere er leger (vanligvis kardiologer) med videreutdanning og erfaring i diagnostikk og behandling av hjerterytmeforstyrrelser, som atrieflimmer, atrieflutter og ventrikulære arytmier.

Hva gjør en elektrofysiolog?

Elektrofysiologer utfører avanserte prosedyrer for å diagnostisere og behandle rytmeforstyrrelser, inkludert:

  1. Diagnostikk:
    • Utfører elektrofysiologiske undersøkelser (EP-studier) for å kartlegge elektriske signaler i hjertet og identifisere områder som forårsaker rytmeforstyrrelser.
  2. Behandling:
    • Ablasjon: Fjerner eller blokkerer unormale elektriske veier i hjertet ved hjelp av varme (radiofrekvens) eller elektriske pulser (pulsed field ablation).
    • Pacemaker- og ICD-implantasjon: Plasserer enheter for å regulere hjertets rytme eller forhindre livstruende arytmier.
  3. Kontroll og oppfølging:
    • Monitorerer pasienter med implanterte hjerteenheter eller de som har gjennomgått behandling for arytmier.

Utdanning og kompetanse

Elektrofysiologer er leger med:

  • Grunnutdanning i medisin.
  • Spesialisering i kardiologi.
  • Videre subspecialisering i elektrofysiologi.

De har dyp kunnskap om hjertets anatomi, fysiologi og avansert medisinsk teknologi som brukes i behandling av arytmier.

Elektrofysiologer spiller en avgjørende rolle i moderne hjertebehandling, spesielt for pasienter med komplekse rytmeforstyrrelser som krever målrettet diagnostikk og behandling.

Hjerteflimmer

Diagnose og behandling av atrieflimmer

Elektrokonvertering